(試行)

第一條 為了加強(qiáng)生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理，規(guī)范和統(tǒng)一生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)操作程序，根據(jù)《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》（重慶市人民政府令第181號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》）和《重慶市職工生育保險(xiǎn)登記和生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行辦法》（渝勞社發(fā)[2005]35號(hào)）等有關(guān)法規(guī)，制定本規(guī)程。

第二條 本規(guī)程適用于重慶市行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的各級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

負(fù)責(zé)征繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的稅務(wù)機(jī)關(guān)應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行本規(guī)程的有關(guān)要求。

第三條 本規(guī)程將生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)劃分為參保登記、保險(xiǎn)費(fèi)征繳、醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理、就醫(yī)管理、費(fèi)用審核和支付、財(cái)務(wù)管理和稽核監(jiān)督等內(nèi)容。

第四條 市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)辦工作,負(fù)責(zé)全市生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作；各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貐⒈�單位的具體生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)與管理工作，受市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托負(fù)責(zé)當(dāng)?shù)貐f(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理工作。

生育保險(xiǎn)登記包括參保登記、變更登記、注銷登記等內(nèi)容。

第五條 《暫行辦法》所規(guī)定的用人單位，依法申報(bào)參加生育保險(xiǎn)時(shí)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記部門應(yīng)為其辦理生育保險(xiǎn)登記。

第六條 《暫行辦法》實(shí)施前已參加了當(dāng)?shù)厣�育保險(xiǎn)的用人單位，從2005年9月1日起統(tǒng)一納入市級(jí)統(tǒng)籌，不再重新辦理登記手續(xù)。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其社會(huì)保險(xiǎn)登記表中的生育保險(xiǎn)欄內(nèi)標(biāo)注市級(jí)統(tǒng)籌參保時(shí)間“2005年9月1日”，并通知用人單位。

第七條 已參加了其他社會(huì)保險(xiǎn)的用人單位，各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)該單位已參加的相應(yīng)社會(huì)保險(xiǎn)的登記信息直接辦理生育保險(xiǎn)登記，并向用人單位下達(dá)《重慶市生育保險(xiǎn)限期參保核對(duì)通知書》（表2－1）。用人單位應(yīng)攜《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》（表2-2）（或該險(xiǎn)種的登記表）和參保人員花名冊(cè)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)核對(duì)手續(xù)。

利用并行推進(jìn)的社會(huì)保險(xiǎn)登記信息直接辦理生育保險(xiǎn)登記的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在本機(jī)構(gòu)留存的和用人單位提供的社會(huì)保險(xiǎn)登記表中的生育保險(xiǎn)欄內(nèi)，填寫生育保險(xiǎn)參保日期，并加蓋公章；借用其他險(xiǎn)種登記信息直接辦理生育保險(xiǎn)登記的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)制一份其他險(xiǎn)種的社會(huì)保險(xiǎn)登記表（或該險(xiǎn)種的登記表），經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在復(fù)制的和用人單位提供的社會(huì)保險(xiǎn)登記表中的生育保險(xiǎn)欄內(nèi)，填寫生育保險(xiǎn)參保日期，并加蓋公章。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將填寫和審核后的社會(huì)保險(xiǎn)登記表及參保人員花名冊(cè)留存一份歸檔，另一份反饋用人單位。

第八條 新參保的用人單位辦理生育保險(xiǎn)登記時(shí)需如實(shí)填報(bào)以下表格并以Excel電子表格的形式報(bào)盤，同時(shí)提供以下證件或資料：

1、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件及復(fù)印件；

2、稅務(wù)登記證及復(fù)印件

3、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書及復(fù)印件；

4、《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》（一式兩份）；

5、《重慶市職工生育保險(xiǎn)參保及增減人員花名冊(cè)》（表2－3）（一式兩份）。

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)審核用人單位填報(bào)的表格及證件、資料，并自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢,同時(shí)將審核合格后的《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》和《重慶市職工生育保險(xiǎn)參保及增減人員花名冊(cè)》蓋章后存檔并反饋用人單位1份。

第九條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將審核通過的用人單位及人員信息資料按信息來源類型整理歸檔，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。

第十條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月征繳計(jì)劃下達(dá)前，與生育保險(xiǎn)參保登記信息來源險(xiǎn)種的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行參保單位和參保職工基礎(chǔ)信息核對(duì)，如有發(fā)生變動(dòng)的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其辦理相應(yīng)的變更登記。

在生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接參保的用人單位，若單位及其參保職工基礎(chǔ)信息發(fā)生變動(dòng)的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本規(guī)程的第十一條至第十四條之規(guī)定辦理。

第十一條參保單位的以下生育保險(xiǎn)登記事項(xiàng)之一發(fā)生變更時(shí)，應(yīng)當(dāng)自工商行政管理部門辦理變更登記或有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)變更之日起30日內(nèi)，到原生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理變更登記：

（一）        單位名稱；

（二）        住所或地址；

（三）        法定代表人或負(fù)責(zé)人；

（四）        單位類型；

（五）        組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼；

（六）        主管部門；

（七）        隸屬關(guān)系；

（八）        生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他事項(xiàng)。

第十二條參保單位申請(qǐng)辦理變更生育保險(xiǎn)登記時(shí)需填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)變更登記表》（表2－4），并提供以下證件和資料：

（一）工商變更登記表和工商執(zhí)照或有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布的變更證明；

（二）《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》；

（三）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

第十三條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核參保單位填寫的《重慶市職工生育保險(xiǎn)變更登記表》及有關(guān)證件、資料后，應(yīng)自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。

審核通過的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將參保單位變更后的信息資料存檔。審核未通過的，應(yīng)向申報(bào)單位書面告知并說明原因。

第十四條 當(dāng)參保單位人員發(fā)生增減變動(dòng)或個(gè)人信息發(fā)生變化時(shí)，參保單位應(yīng)當(dāng)自變動(dòng)發(fā)生之日起15日內(nèi)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《重慶市職工生育保險(xiǎn)參保及增減人員花名冊(cè)》（一式兩份）。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，應(yīng)在《花名冊(cè)》上標(biāo)注“審核時(shí)間”，辦理參保人員增減及個(gè)人信息變動(dòng)手續(xù)，同時(shí)將變更后的人員信息資料存檔。

第十五條 參保職工因工作調(diào)動(dòng)需在本市范圍內(nèi)變換生育保險(xiǎn)關(guān)系的，原單位應(yīng)當(dāng)自變動(dòng)發(fā)生之日起15日內(nèi)向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《重慶市職工生育保險(xiǎn)參保及增減人員花名冊(cè)》（一式三份）。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后，為其辦理人員減少手續(xù)并將蓋章后的花名冊(cè)反饋轉(zhuǎn)出單位兩份，其中一份（特別注明參保時(shí)間）交轉(zhuǎn)入單位。轉(zhuǎn)入單位應(yīng)當(dāng)自人員減少手續(xù)辦結(jié)之日起15日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其辦理接續(xù)生育保險(xiǎn)登記。

第十六條 參保單位因住所或生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)地址變動(dòng)等需要在本市范圍內(nèi)變換生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)自上述變動(dòng)發(fā)生之日起30日內(nèi)，攜社會(huì)保險(xiǎn)登記表和參保人員花名冊(cè)到原生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)登記。

原生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在其社會(huì)保險(xiǎn)登記表和參保人員花名冊(cè)上標(biāo)注轉(zhuǎn)移時(shí)間并加蓋公章。用人單位應(yīng)當(dāng)持上述資料自轉(zhuǎn)移手續(xù)辦結(jié)之日起30日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理接續(xù)生育保險(xiǎn)關(guān)系的登記手續(xù)。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理接續(xù)登記手續(xù)時(shí)，應(yīng)注意時(shí)間上的銜接。

第十七條 參保單位在發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形，依法終止生育保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)自工商行政管理部門辦理注銷登記或者有權(quán)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)或宣布終止之日起30日內(nèi)，到原生育保險(xiǎn)登記機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理注銷生育保險(xiǎn)登記。

第十八條 參保單位因住所或生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)地址變動(dòng)等原因遷出本市的，應(yīng)當(dāng)自變動(dòng)發(fā)生之日起30日內(nèi)，到原生育保險(xiǎn)登記機(jī)構(gòu)辦理注銷生育保險(xiǎn)登記。

第十九條 參保單位在注銷生育保險(xiǎn)登記前，應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款，并按照本市上年度人均生育保險(xiǎn)基金支付的生育保險(xiǎn)待遇水平，預(yù)留已懷孕女職工的生育保險(xiǎn)費(fèi)，并全額納入生育保險(xiǎn)基金。

第二十條 參保單位申請(qǐng)注銷登記時(shí)需填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)注銷登記表》（表2—5），并根據(jù)注銷類型分別提供以下證件和資料：

（一）        注銷通知或法院裁定單位破產(chǎn)等法律文書；

（二）        單位主管部門批準(zhǔn)解散、撤銷、終止、合并、關(guān)閉文件；

（三）        《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》；

（四）        生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他證件和資料。

第二十一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核驗(yàn)上述表格、證件和資料時(shí)，應(yīng)自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。符合注銷條件的參保單位，為其辦理生育保險(xiǎn)注銷登記手續(xù)，注銷其《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)登記表》，同時(shí)辦理停止基金征繳和處理待遇審核、支付等相應(yīng)手續(xù)，并在數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)進(jìn)行標(biāo)注并封存相應(yīng)信息及檔案資料。

生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳包括申報(bào)受理、繳費(fèi)核定、費(fèi)用征收、補(bǔ)繳欠費(fèi)等內(nèi)容。

第二十二條 在生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接參保的用人單位應(yīng)按以下規(guī)定進(jìn)行繳費(fèi)申報(bào)。

用人單位應(yīng)于每年3月31日前，向當(dāng)?shù)厣�育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》（表3—1），進(jìn)行年度繳費(fèi)申報(bào)。

新參保的用人單位應(yīng)于辦理生育保險(xiǎn)登記的同時(shí)報(bào)送《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》。

用人單位職工發(fā)生增減變動(dòng)時(shí)，用人單位應(yīng)當(dāng)自變動(dòng)發(fā)生之日起15日內(nèi)向當(dāng)?shù)厣�育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)送《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》。

第二十三條 參保單位報(bào)送《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》（一式兩份）時(shí)，應(yīng)提供以下資料：

（一）勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)月（年）報(bào)表；

（二）職工（或雇工）工資發(fā)放明細(xì)表；

（三）《重慶市職工生育保險(xiǎn)參保及增減人員花名冊(cè)》；

（四）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他資料。

第二十四條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保單位申報(bào)的全體參保職工上年度月平均工資總額或該單位參加其他社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)核定其當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)。

參保職工上年度月平均工資低于上年度全市職工月平均工資60%的，按照上年度全市職工月平均工資的60%核算；高于上年度全市職工月平均工資300%的，按照上年度全市職工月平均工資的300%核算。參保職工上年度月平均工資無(wú)法確定的，按照上年度全市職工月平均工資計(jì)算。新成立的單位和參保單位新進(jìn)的職工，以職工起薪當(dāng)月的工資計(jì)算。

第二十五條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)核定的參保單位當(dāng)期繳費(fèi)基數(shù)和生育保險(xiǎn)費(fèi)率計(jì)算當(dāng)期應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的金額。

第二十六條 對(duì)未按規(guī)定辦理年度繳費(fèi)申報(bào)的用人單位，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫按該單位上月繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)總額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)并按核定數(shù)額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)后，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)也可根據(jù)該單位參加其他社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)核定該單位的生育保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)繳數(shù)額。

第二十七條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核參保單位填報(bào)的繳費(fèi)申報(bào)及有關(guān)資料時(shí)，應(yīng)自受理之日起2個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。

審核通過后，為參保單位辦理繳費(fèi)核定手續(xù)，及時(shí)記錄參保時(shí)間、當(dāng)期繳費(fèi)工資總額等信息，并將核定的《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》蓋章后反饋申報(bào)單位一份。審核未通過的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)書面告知申報(bào)單位并說明原因。

第二十八條 《暫行辦法》實(shí)施前已開展了生育保險(xiǎn)的區(qū)縣，應(yīng)從2005年9月1日起按0.7%的費(fèi)率制定征繳計(jì)劃。如有未按時(shí)進(jìn)行費(fèi)率調(diào)整的區(qū)縣，其生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)在以后的月征繳計(jì)劃中進(jìn)行調(diào)整。

第二十九條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年4月15日前匯總各參保單位應(yīng)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，制定《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃表》（表3-2）。

參保單位職工發(fā)生增減變化的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)調(diào)整征繳計(jì)劃。

第三十條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月月底前向所在地地方稅務(wù)機(jī)關(guān)提供《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃表》，由其按月征收。

各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將每月的征繳計(jì)劃表及《重慶市職工生育保險(xiǎn)參保情況月報(bào)表》（表3-3），以紙質(zhì)和Excel電子表格的形式，于次月5日前上報(bào)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總各區(qū)縣上報(bào)的征繳計(jì)劃后形成《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃匯總表》（表3-4），并報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門和地稅部門備案。

第三十一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向新參保單位及繳費(fèi)數(shù)額發(fā)生變化的參保單位下達(dá)《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》（表3-5）。

第三十二條 參保單位收到《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》后，應(yīng)于每月10日前到當(dāng)?shù)氐胤蕉悇?wù)機(jī)關(guān)辦理繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)手續(xù)。各區(qū)縣（自治縣、市）稅務(wù)機(jī)關(guān)根據(jù)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的月征繳計(jì)劃，為參保單位開具《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》（表3-6）。

第三十三條 參保單位在核對(duì)當(dāng)月《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)通知單》及《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)專用繳款書》無(wú)誤后，憑《專用繳款書》到其開戶銀行交納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

第三十四條 各區(qū)縣（自治縣、市）稅務(wù)機(jī)關(guān)按照征繳計(jì)劃組織征收生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月5日前與同級(jí)地方稅務(wù)機(jī)關(guān)核對(duì)上月征收情況。

各區(qū)縣（自治縣、市）稅務(wù)機(jī)關(guān)將核對(duì)后的征收情況上報(bào)市地方稅務(wù)局。市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月10日前與市地方稅務(wù)局核對(duì)上月生育保險(xiǎn)費(fèi)征收情況。

第三十五條 參保單位當(dāng)月繳清生育保險(xiǎn)費(fèi)的均視為繳費(fèi)單位。若截止當(dāng)月底尚未繳納或未足額繳納上月生育保險(xiǎn)費(fèi)的則視為欠費(fèi)單位，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從欠費(fèi)次月1日起停止支付該單位職工的生育保險(xiǎn)待遇。

欠費(fèi)在6個(gè)月以內(nèi)的，欠費(fèi)單位足額補(bǔ)繳所欠金額及滯納金后，其職工在欠費(fèi)期間產(chǎn)生的生育保險(xiǎn)待遇由生育保險(xiǎn)基金支付；超過6個(gè)月的，欠費(fèi)期間其職工的生育保險(xiǎn)待遇由該單位支付，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

第三十六條 負(fù)責(zé)辦理參保單位繳費(fèi)事宜的開戶銀行應(yīng)于次月10日前向生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反饋生育保險(xiǎn)費(fèi)到賬信息，及時(shí)傳送相關(guān)收款憑證。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)部門應(yīng)做好入賬處理，并編制《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》（表3－7）。

第三十七條生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門應(yīng)根據(jù)《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》，向申報(bào)后未足額或未及時(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位下達(dá)《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知單》（表3-8），并抄送地稅機(jī)關(guān)進(jìn)行催收。

第三十八條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳到帳情況，為參保單位和參保職工建立繳費(fèi)記錄，并按月建立生育保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)繳、實(shí)繳、當(dāng)期欠費(fèi)等臺(tái)帳。

第三十九條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)生育保險(xiǎn)欠費(fèi)臺(tái)賬，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》（表3-9），通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。

第四十條 對(duì)因籌資困難，確實(shí)無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，經(jīng)與生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)商并征得勞動(dòng)保障部門和征收機(jī)關(guān)同意后，鑒定協(xié)議書，分次按計(jì)劃補(bǔ)繳。

第四十一條 參保單位應(yīng)根據(jù)《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳計(jì)劃到地稅機(jī)關(guān)補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)所有欠費(fèi)、利息及滯納金。完清手續(xù)后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其恢復(fù)正常繳費(fèi)狀態(tài)。

第四十二條 逾期不補(bǔ)繳生育保險(xiǎn)費(fèi)的參保單位，由生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交勞動(dòng)保障行政部門按有關(guān)規(guī)定處理。

因參保單位少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)工資，導(dǎo)致勞動(dòng)者生育保險(xiǎn)待遇損失的，由參保單位按照相關(guān)法規(guī)政策規(guī)定負(fù)責(zé)賠償。

第四十三條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的征繳部門依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門傳來的補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息，編制征繳臺(tái)賬，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息，按月生成生育保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)臺(tái)賬。

生育醫(yī)療管理包括協(xié)議管理、就醫(yī)程序等內(nèi)容。

第四十四條 經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)服務(wù)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)，經(jīng)計(jì)劃生育部門批準(zhǔn)并取得《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，可申請(qǐng)定點(diǎn)資格。

第四十五條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：

（一）符合生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)總體規(guī)劃；

（二）遵守國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生、計(jì)劃生育服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的服務(wù)管理制度；

（三）達(dá)到衛(wèi)生部門規(guī)定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》和計(jì)劃生育部門規(guī)定的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)》等；

（四）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和市物價(jià)管理部門規(guī)定的生育醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)管理部門檢查合格；

（五）嚴(yán)格執(zhí)行《重慶市職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》及有關(guān)政策規(guī)定。建立與生育保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，有負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)工作的機(jī)構(gòu)和人員。

第四十六條 市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一《重慶市職工生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》文本，委托各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與選定的服務(wù)機(jī)構(gòu)簽協(xié)議。各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)所簽協(xié)議有增補(bǔ)的，須填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)協(xié)議增補(bǔ)備案表》（表4-1）報(bào)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第四十七條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的相關(guān)信息進(jìn)行登記，并填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)備案表》（表4-2）報(bào)市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。

第四十八條 生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議應(yīng)包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用結(jié)算辦法、費(fèi)用審核與控制、違約責(zé)任、爭(zhēng)議處理、協(xié)議有效期限等內(nèi)容。

第四十九條 生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議在履行過程中如遇情況變化，需要變更或補(bǔ)充的，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商議定。

第五十條 簽訂協(xié)議的服務(wù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重違反生育保險(xiǎn)管理政策的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可單方解除協(xié)議。

第五十一條 在妊娠3個(gè)月后，參保職工本人或其委托人持以下證件和資料到參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理《重慶市職工生育保險(xiǎn)就醫(yī)證明》（表4-3，以下簡(jiǎn)稱《生育就醫(yī)證明》），并選定1家生育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩：

（一）《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；

（二）《居民身份證》和復(fù)印件；

（三）一寸近期免冠相片2張。

（四）如委托他人代辦，還應(yīng)提供委托書、代辦人身份證和復(fù)印件。

選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上不予變更。

第五十二條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在給參保職工辦理生育就醫(yī)證明時(shí)，同時(shí)發(fā)放《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》（表4-4）。

第五十三條 參保職工憑生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的生育就醫(yī)證明，到選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩。協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)為參保職工建立檢查診斷記錄檔案即《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。

任何個(gè)人不得冒用、偽造、出借生育就醫(yī)證明。

第五十四條 參保職工在選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)分娩或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的，由協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)記帳；應(yīng)由職工個(gè)人支付的，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)與參保職工直接結(jié)算。參保職工辦理《生育就醫(yī)證明》后，若所在單位有欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi)或停止參加生育醫(yī)療保險(xiǎn)的情況，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)通知協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)由參保職工個(gè)人全額墊付其生育醫(yī)療費(fèi)用。

第五十五條 參保職工因產(chǎn)前檢查、治療生育并發(fā)癥發(fā)生在協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用，由職工個(gè)人全額墊付；

參保職工因?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)發(fā)生在協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用，由職工個(gè)人全額墊付。

第五十六條 參保職工因出差、異地工作、探親、準(zhǔn)假外出等原因在市外進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，費(fèi)用由個(gè)人全額墊付，治療結(jié)束后由就診醫(yī)院出具級(jí)別證明并加蓋公章。統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參保職工跨區(qū)進(jìn)行生育或終止妊娠以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，必須在當(dāng)?shù)氐纳�育保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，費(fèi)用由個(gè)人全額墊付。

第五十七條 參保職工在參保地的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，因參保地協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)技術(shù)設(shè)備等條件限制或病情需要，需對(duì)病人轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，必須轉(zhuǎn)往規(guī)定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)（具體辦法另行規(guī)定），轉(zhuǎn)院后費(fèi)用由個(gè)人全額墊付。

第五十八條 參保職工在分娩或終止妊娠過程中因緊急情況需要在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)急診的，在非協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由職工個(gè)人全額墊付。發(fā)生并發(fā)癥的，應(yīng)在病情穩(wěn)定后盡快轉(zhuǎn)入選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)治療。

第五十九條 參保職工生育發(fā)生并發(fā)癥，須在診斷結(jié)論作出之日起5個(gè)工作日內(nèi)，由參保職工本人或其書面委托人持診斷證明、病歷等材料及《重慶市職工生育保險(xiǎn)生育并發(fā)癥備案表》（表4-5）到參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。不及時(shí)備案或不辦理備案手續(xù)的并發(fā)癥費(fèi)用，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予支付。

第六十條 因生育或終止妊娠發(fā)生并發(fā)癥就醫(yī)，出院帶藥不能超過5個(gè)藥品，帶藥量不能超過一個(gè)月。

待遇審核及支付包括生育生活津貼、生育和終止妊娠和實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)待遇審核及待遇支付等。

第六十一條 在分娩或?qū)嵤┙K止妊娠的流、引產(chǎn)術(shù)后，由參保職工本人或其委托人填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》，于當(dāng)次醫(yī)療行為結(jié)束后90日內(nèi)到職工參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性領(lǐng)取生育生活津貼，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核支付，并要求提供以下證件和資料：

（一）本人的身份證及復(fù)印件；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件；

（三）《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；

（四）協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等；

第六十二條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門對(duì)參保職工的待遇資格進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

參保單位是否足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工是否符合政策生育或終止妊娠，以及其他需要審核的內(nèi)容。

第六十三條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接受申報(bào)后5個(gè)工作日內(nèi)完成審核，審核通過后，待遇審核部門按規(guī)定計(jì)算參保職工的生育生活津貼費(fèi)，在《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》上填寫審核意見和核定金額，交生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門。

第六十四條 個(gè)人向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算

參保職工個(gè)人墊付的生育或終止妊娠醫(yī)療費(fèi)，于分娩或終止妊娠后90日內(nèi)由本人或其書面委托人填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》并持以下證件和材料到參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)一次性申領(lǐng)：

（一）本人的身份證及復(fù)印件；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件；

（三）《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；

（四）門診病歷、處方、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、明細(xì)清單等；

（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等；

（六）其他需要提供的材料。

第六十五條 協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)向參保職工所在地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)結(jié)算

參保職工在其選定的協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，屬于生育保險(xiǎn)基金支付的部分，協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)如實(shí)記賬，于每月10日前填制《重慶市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》（表5-1）和《重慶市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算匯總表》（表5-2）并持以下資料到參保所在地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算：

（一）參保職工的生育就醫(yī)證明；

（二）就醫(yī)結(jié)算憑證；

（三）收費(fèi)明細(xì)清單；

第六十六條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保職工發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

參保單位是否足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工是否符合政策生育或終止妊娠，各種申報(bào)資料（票據(jù)、處方、清單等）是否真實(shí)，各項(xiàng)檢查、治療、用藥是否符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，各項(xiàng)備案手續(xù)是否完備，生育并發(fā)癥的治療是否與所申報(bào)病種相符合，以及其他需要審核的內(nèi)容。

第六十七條 參保職工生育或終止妊娠過程中的用血費(fèi)，審核時(shí)只通過平價(jià)用血費(fèi)，用血補(bǔ)償金由參保職工個(gè)人自負(fù)，生育保險(xiǎn)基金不予支付。

 第六十八條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門接受醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核，按規(guī)定計(jì)算參保職工的醫(yī)療待遇數(shù)額，在《重慶市職工生育保險(xiǎn)個(gè)人費(fèi)用結(jié)算單》、《重慶市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單》和《重慶市職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)結(jié)算匯總表》上填寫審核意見和核定金額，交生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門。

第七十條 參保職工在協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人全額墊付，手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由本人或其書面委托人持以下證件和資料并填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育費(fèi)用結(jié)算單》（表5-4）向參保地生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)醫(yī)療費(fèi)用：

（一）本人的身份證及復(fù)印件；

（二）代為申領(lǐng)的，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件；

（三）結(jié)婚證及復(fù)印件；

（四）門診病歷、處方、檢查報(bào)告、醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)等；

（五）協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的計(jì)劃生育手術(shù)證明；

（六）其他需要提供的材料。

第七十一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保職工發(fā)生的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括：

參保單位是否足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，參保職工是否符合政策實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，各種申報(bào)資料（票據(jù)、處方、清單等）是否真實(shí)，各項(xiàng)檢查、治療、用藥是否符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，以及其他需要審核的內(nèi)容。

第七十二條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接受醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算申請(qǐng)后，在5個(gè)工作日內(nèi)完成費(fèi)用審核，根據(jù)規(guī)定核實(shí)參保職工的計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療待遇數(shù)額，在《重慶市職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育費(fèi)用結(jié)算單》上填寫審核意見和核定金額，交生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門。

第七十三條 參保職工對(duì)生育保險(xiǎn)待遇支付金額有異議，應(yīng)在接到核定結(jié)果5個(gè)工作日內(nèi)提出待遇重核申請(qǐng)，填寫《重慶市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用重核申請(qǐng)支付表》（表5-5）報(bào)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇審核部門在5個(gè)工作日內(nèi)予以重核，并將重核結(jié)果通知待遇申請(qǐng)人。

第七十四條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核部門在復(fù)核完畢后將調(diào)整支付意見交待遇支付部門，并保留重核及修改記錄。

第七十五條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門依據(jù)待遇審核部門提供的信息支付費(fèi)用。

第七十六條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月根據(jù)上月待遇支付記錄及待遇審核部門傳來的新增參保職工生育保險(xiǎn)待遇、待遇重核等相關(guān)信息，建立當(dāng)月參保職工待遇支付臺(tái)帳，生成生育保險(xiǎn)基金支出匯總數(shù)據(jù)。

第七十七條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)待遇支付部門每月將生育保險(xiǎn)基金支出匯總數(shù)據(jù)送生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門。

第七十八條 各區(qū)縣(自治縣、市)按《生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳進(jìn)度考核表》（表6-1）規(guī)定，以完成月征收90％以上的生育保險(xiǎn)費(fèi)為基數(shù)，按50％于次月8日前向市財(cái)政專戶上解生育保險(xiǎn)調(diào)劑金，用于全市生育保險(xiǎn)基金調(diào)劑。

第七十九條 動(dòng)用本級(jí)滾存結(jié)余基金仍不能保證支付當(dāng)?shù)貎蓚�(gè)月生育保險(xiǎn)待遇水平的區(qū)縣（自治縣、市），在同時(shí)具備《重慶市生育保險(xiǎn)調(diào)劑金管理暫行辦法》中第二條規(guī)定的申請(qǐng)生育保險(xiǎn)調(diào)劑金的條件時(shí)，可申報(bào)調(diào)劑。

第八十條 需申報(bào)調(diào)劑金的區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于月度結(jié)算后10日內(nèi)，向市級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請(qǐng)，并提供以下申報(bào)資料：

（一）申請(qǐng)調(diào)劑生育保險(xiǎn)基金的報(bào)告（說明基金缺口形成的原因）；

（二）當(dāng)?shù)刎?cái)政部門簽署意見后的《生育保險(xiǎn)基金調(diào)劑申請(qǐng)表》（一式兩份）（表6-2）

（三）其他需要提供的資料。

第八十一條 市級(jí)生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核區(qū)縣（自治縣、市）申報(bào)材料時(shí)，應(yīng)自受理之日起10個(gè)工作日內(nèi)審核完畢。

審核通過的，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在每月匯總有關(guān)數(shù)據(jù)后，提出書面調(diào)劑方案報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門審核和市財(cái)政局審批。

未通過審核的，市級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)向申報(bào)單位說明原因。

第八十二條 通過審批的調(diào)劑方案，由市級(jí)調(diào)劑金財(cái)政專戶直接劃撥到申請(qǐng)調(diào)劑金的區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶，申請(qǐng)調(diào)劑金的區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶按照經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的用款計(jì)劃，及時(shí)將基金劃撥到生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶。

第八十三條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)、使用、管理調(diào)劑金的情況將定期不定期地接受市勞動(dòng)保障行政部門和市財(cái)政局的監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，情節(jié)嚴(yán)重的將按規(guī)定追究當(dāng)事人和領(lǐng)導(dǎo)者的責(zé)任。
      生育保險(xiǎn)調(diào)劑金使用情況接受當(dāng)?shù)刎?cái)政、審計(jì)部門的審計(jì)監(jiān)督。?

財(cái)務(wù)管理包括基金收入、支出、核算和預(yù)決算管理等內(nèi)容。

第八十四條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)生育保險(xiǎn)費(fèi)到賬信息，編制《生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)繳清單》，反饋經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門。

第八十五條 市生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)各區(qū)縣（自治縣、市）上解的到帳信息編制《重慶市生育保險(xiǎn)費(fèi)上解情況表》。

第八十六條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)定期與財(cái)政、稅務(wù)等部門對(duì)賬。對(duì)賬有差異的，須逐筆查清原因，調(diào)整相符。

第八十七條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)基金支出計(jì)劃，于每月月末填制下月用款申請(qǐng)書，報(bào)送同級(jí)財(cái)政部門審批，并確認(rèn)資金到賬情況。

第八十八條 對(duì)補(bǔ)助下級(jí)支出、上解上級(jí)支出、其他支出等款項(xiàng)，各級(jí)的財(cái)政部門根據(jù)規(guī)定或計(jì)劃從財(cái)政專戶撥付。

第八十九條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)根據(jù)銀行回單，將基金支出信息定期反饋給待遇支付、稽核監(jiān)督等部門。

第九十條 各區(qū)縣（自治縣、市）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)基金收入情況，及時(shí)填制收入記賬憑證：

（一）生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳收入應(yīng)根據(jù)銀行回單、生育保險(xiǎn)基金專用收款收據(jù)、《生育保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃表》填制記賬憑證。

生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以收款銀行（即財(cái)政專戶開戶行）或稅務(wù)機(jī)關(guān)傳來的稅收通用繳款書或稅收完稅憑證及其他相關(guān)材料作為原始憑證填制記賬憑證。

（二）對(duì)“支出戶存款”、“財(cái)政專戶存款”、“債券投資”生成的利息，根據(jù)銀行轉(zhuǎn)來的利息回單或財(cái)政轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

（三）對(duì)上級(jí)下?lián)芎拖录?jí)上解收入，以財(cái)政專戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記賬憑證。

（四）對(duì)滯納金等其他收入，根據(jù)銀行回單或財(cái)政部門轉(zhuǎn)來的財(cái)政專戶繳撥憑證等，填制記賬憑證。

第九十一條 對(duì)發(fā)生的每筆基金支出，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)及時(shí)填制支出記賬憑證。

（一）生育保險(xiǎn)待遇支出，根據(jù)電匯單、轉(zhuǎn)帳支票存根和銀行回單并附相關(guān)審核結(jié)算表（單），填制記帳憑證。

（二）經(jīng)財(cái)政部門核準(zhǔn)開支的其他非生育保險(xiǎn)待遇性質(zhì)支出（如臨時(shí)借款的利息等），通過“其他支出”科目核算，從“支出戶”劃轉(zhuǎn)，以支票存根、支付銀行借款利息回單等相關(guān)支付憑據(jù)作為原始憑證，填制記帳憑證。

（三）補(bǔ)助下級(jí)和上解上級(jí)的支出，以相關(guān)帳戶繳撥憑證作為原始憑證，填制記帳憑證。

第九十二條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)記賬憑證登記現(xiàn)金日記賬、銀行日記賬和明細(xì)分類賬。按科目分類匯總記帳憑證，制作科目匯總表，登記總分類賬。

第九十三條 每月月終，收到銀行對(duì)賬單后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門與銀行日記賬核對(duì)，編制銀行存款余額調(diào)節(jié)表，并將現(xiàn)金日記賬、銀行支出存款日記賬、財(cái)政專戶存款日記賬、明細(xì)分類賬與總分類賬核對(duì)。

第九十四條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)總分類賬、明細(xì)分類賬等，編制月、季、年度會(huì)計(jì)報(bào)表。

   第九十五條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)本年度實(shí)際征繳和支出、結(jié)余情況以及征繳和待遇支付部門傳來的下年度征繳計(jì)劃和待遇支出年度計(jì)劃，編制預(yù)算草案，按程序報(bào)批。

第九十六條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)批準(zhǔn)的預(yù)算草案，填制預(yù)算報(bào)表，將其傳給征繳部門和待遇支付部門，并根據(jù)征繳情況及實(shí)際收支情況，定期報(bào)告預(yù)算執(zhí)行情況。

第九十七條 因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算時(shí)，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門要根據(jù)具體情況編制預(yù)算調(diào)整方案，按程序報(bào)批。

第九十八條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)決算編制工作要求，于年度終了前核對(duì)各項(xiàng)收支，清理往來款項(xiàng)，同支出戶開戶銀行、財(cái)政專戶對(duì)賬，并進(jìn)行年終結(jié)帳。

第九十九條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門根據(jù)本年度各賬戶余額，編制年終決算資產(chǎn)負(fù)債表和有關(guān)明細(xì)表，編寫報(bào)表附注及收支情況說明書，對(duì)重要指標(biāo)進(jìn)行財(cái)務(wù)分析，形成年度會(huì)計(jì)決算報(bào)告，并按程序報(bào)批。

稽核監(jiān)督包括參保對(duì)象稽核和內(nèi)部監(jiān)督等內(nèi)容。

第一百條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門按照年度工作計(jì)劃，采取以下方式確定稽核對(duì)象。

（一）數(shù)據(jù)庫(kù)中隨機(jī)抽取；

（二）根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)信息異常情況確定；

（三）根據(jù)舉報(bào)、有關(guān)部門轉(zhuǎn)辦、上級(jí)交辦和異地信函協(xié)查件等資料確定；

（四）根據(jù)勞動(dòng)保障部門有關(guān)規(guī)定確定。

第一百零一條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門向被稽核對(duì)象發(fā)出《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核通知書》（表8-1），進(jìn)行實(shí)地稽核或書面稽核。稽核包括參保單位繳費(fèi)情況以及生育保險(xiǎn)待遇享受人員情況等內(nèi)容的稽核。

（一）參保單位繳費(fèi)情況

1．查閱《重慶市職工生育保險(xiǎn)繳費(fèi)申報(bào)表》，摘錄參保單位已申報(bào)、繳費(fèi)的人數(shù)和繳費(fèi)數(shù)額。

2．查閱《重慶市職工工資發(fā)放明細(xì)表》、《重慶市勞動(dòng)工資統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬》及與繳費(fèi)基數(shù)有關(guān)的會(huì)計(jì)總賬、明細(xì)賬、原始憑證、年度會(huì)計(jì)決算表及職工名冊(cè)、人事檔案，核實(shí)繳費(fèi)人數(shù)及工資總額、繳費(fèi)基數(shù)。

3．對(duì)長(zhǎng)期欠費(fèi)的參保單位，定期或不定期進(jìn)行稽核，審核其資產(chǎn)負(fù)債表、損益表等，調(diào)查其生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)、工資發(fā)放等情況，綜合評(píng)估繳費(fèi)能力，督促其履行繳款協(xié)議。

（二）生育保險(xiǎn)待遇享受人員情況

核查生育保險(xiǎn)待遇享受人員身份證件，《（再）生育服務(wù)證》，嬰兒出生、死亡、流產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明原件、專家鑒定證明和節(jié)育手術(shù)證明等；

（三）其他需要提供的資料。

第一百零二條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門根據(jù)稽核情況填寫相關(guān)稽核工作表，全面記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及所涉及的憑證等資料。

第一百零三條 生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門根據(jù)稽核結(jié)果，填寫《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核情況告知書》（表8-2）或《生育保險(xiǎn)稽核整改意見書》（表8-3），下達(dá)被稽核對(duì)象。

第一百零四條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門將《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核整改意見書》送生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門和待遇支付部門，并根據(jù)其執(zhí)行情況建立稽核處理信息。

第一百零五條 稽核對(duì)象不履行《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)稽核整改意見書》處理意見的，也未提出復(fù)查申請(qǐng)的，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門通知生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征繳部門下達(dá)《重慶市生育保險(xiǎn)費(fèi)催繳通知單》，或通知待遇支付部門追回冒領(lǐng)金額。對(duì)拒不執(zhí)行的，填制《重慶市社會(huì)保險(xiǎn)提請(qǐng)行政處罰建議書》（表8-4），送勞動(dòng)保障行政部門。

第一百零六條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門依據(jù)工作計(jì)劃、群眾舉報(bào)等確定內(nèi)審對(duì)象，按程序報(bào)批。

第一百零七條 內(nèi)審計(jì)劃批準(zhǔn)后，生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門組織實(shí)施，內(nèi)審內(nèi)容主要包括：

（一）抽查參保單位申報(bào)繳費(fèi)的有關(guān)原始資料，驗(yàn)證參保單位的參保人數(shù)、繳費(fèi)基數(shù)；

（二）抽查待遇支付原始資料，驗(yàn)證生育保險(xiǎn)待遇計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確性；

（三）抽查生育保險(xiǎn)基金收入、支出賬目憑證，驗(yàn)證基金收入、支出的正確性。

（四）依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，需內(nèi)部監(jiān)督的其他內(nèi)容。

第一百零八條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)稽核監(jiān)督部門記錄內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的問題。根據(jù)內(nèi)審記錄和有關(guān)證據(jù)提出整改意見，按程序報(bào)批后送相關(guān)部門執(zhí)行，并跟蹤監(jiān)督。

第一百零九條 各業(yè)務(wù)部門應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定向統(tǒng)計(jì)部門傳送本部門業(yè)務(wù)臺(tái)帳。統(tǒng)計(jì)部門對(duì)各業(yè)務(wù)臺(tái)帳信息進(jìn)行整理、匯總，編制各類統(tǒng)計(jì)臺(tái)帳、統(tǒng)計(jì)報(bào)表和資料，與相關(guān)業(yè)務(wù)部門進(jìn)行核對(duì)，撰寫分析報(bào)告。

第一百一十條 參保單位填寫的原始表格，需經(jīng)辦人、審核人、負(fù)責(zé)人簽字或簽章，并注明經(jīng)辦日期；各業(yè)務(wù)部門之間傳遞信息的表格，轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入部門需認(rèn)真復(fù)核，確保無(wú)誤，經(jīng)辦人、審核人、復(fù)核人、主管領(lǐng)導(dǎo)均需簽字蓋章。

第一百一十一條 各業(yè)務(wù)部門應(yīng)按有關(guān)規(guī)定對(duì)檔案資料進(jìn)行分類整理，確定密級(jí)，妥善保管，并做好電子文檔的備份工作。

第一百一十二條 生育保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)和規(guī)范票據(jù)管理，按照規(guī)定進(jìn)行票據(jù)的印制、填寫、整理、保管、銷毀等工作。

第一百一十三條 各區(qū)縣（自治縣、市）可根據(jù)本規(guī)程制定經(jīng)辦細(xì)則。

第一百一十四條本規(guī)程由重慶市生育保險(xiǎn)管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。

第一百一十五條 本規(guī)程自發(fā)布之日起施行。