診室來了一位女患者，陳女士今年27歲，5年前開始月經(jīng)周期紊亂，這兩年越發(fā)嚴(yán)重，月經(jīng)經(jīng)常推遲半個(gè)月以上，甚至兩三個(gè)月都不來一次，現(xiàn)在已婚同居不避孕已經(jīng)一年多了，都沒有懷上才著急了，醫(yī)生經(jīng)過仔細(xì)詢問情況：從沒懷過孕，也沒流過，夫妻二人有正常的性生活，又從來沒避孕，已經(jīng)超過一年了，可以診斷為：原發(fā)性不孕。

廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師孫娟為我們解答，導(dǎo)致原發(fā)性不孕的可能原因有很多，排除男方的問題，女方主要包括種子問題(排卵障礙)、道路問題(陰 道、宮 頸、輸卵管等因素)，還有環(huán)境因素(子宮相關(guān)原因)。

其中種子問題，也就是排卵障礙是醫(yī)生考慮排查的重要原因之一，主要有兩方面因素，分別是卵巢病變和內(nèi)分泌失調(diào)。

育齡期婦女內(nèi)分泌失調(diào)，多表現(xiàn)為月經(jīng)的異常：月經(jīng)推遲7天以上來潮，甚至3-5個(gè)月一行，或者伴有月經(jīng)量的異常。如果伴隨月經(jīng)量少，還可能發(fā)展為閉經(jīng)，影響生育。像案例中的女性，有生育要求，可以進(jìn)行激素六項(xiàng)的檢查，同時(shí)檢測(cè)基礎(chǔ)體溫至少一個(gè)月經(jīng)周期看看有無雙向體溫以判定有無排卵。

暫無生育要求的女性，也要及時(shí)調(diào)理，不能置之不理，比較常見的影響月經(jīng)問題的婦科內(nèi)分泌疾病比如多囊卵巢綜合征、高催乳素血癥、卵巢疾病等。

01中醫(yī)怎么看月經(jīng)后期

月經(jīng)周期延長7天以上，甚至3～5個(gè)月一行，連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)周期以上，稱為“月經(jīng)后期”，亦稱“經(jīng)行后期”、“月經(jīng)延后”、“經(jīng)遲”等。

《金匱要略·婦人雜病脈證并治》溫經(jīng)湯條下謂“至期不來”。《丹溪心法·婦人》中提出“血虛”“血熱”“痰多”均可導(dǎo)致月經(jīng)后期的發(fā)生，并指出相應(yīng)的方藥，進(jìn)一步豐富了月經(jīng)后期的內(nèi)容，可根據(jù)體質(zhì)分為以下證型：

02中醫(yī)教你這樣調(diào)理

調(diào)理也是需要根據(jù)體質(zhì)來進(jìn)行調(diào)理的，辨證論治才能對(duì)癥下藥，取得好的療效。

1、腎虛證：需補(bǔ)腎助陽，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

這種證型以溫補(bǔ)腎陽，提升陽氣為主要治則。日常可適當(dāng)配合姜棗茶，黃芪、參類燉湯等。還可進(jìn)行艾灸，升陽效果理想，選中脘穴升胃陽，足三里升脾陽，涌泉穴升腎陽。

月經(jīng)干凈后一周的食療方面推薦以下湯方：

魚膠煲骨湯

材料：魚膠15克，豬骨或雞骨適量

做法：魚膠洗凈，提前泡發(fā)3小時(shí)，將魚膠、洋參放入燉盅，加水適量，煲數(shù)小時(shí)后加調(diào)料即可食用。

功效：健脾養(yǎng)血、補(bǔ)腎益精

2、血虛證：需補(bǔ)血填精，益氣調(diào)經(jīng)

這種證型以補(bǔ)血養(yǎng)血、補(bǔ)氣健脾為主要治則。日常可適當(dāng)補(bǔ)充補(bǔ)血養(yǎng)血的食物，如阿膠、菠菜、花生、蓮藕、雞肉、豬肉、羊肉、海參、桑椹、紅棗、桂圓等。也要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息，保證充足睡眠，不要過于勞累。

食療推薦：

歸芪棗雞湯

材料：當(dāng)歸10克，黃芪30克，紅棗6枚，生姜3片，黃雌雞1只(約1250克)

做法：將黃雌雞去除內(nèi)臟，清洗干凈，斬大塊，放進(jìn)沸水中稍焯，撈出沖洗干凈;紅棗劈開，去核。然后，連同洗凈的當(dāng)歸、黃芪、生姜片一齊置于燉盅內(nèi)，加入清水2500毫升、白酒少許、精鹽適量，隔水燉2小時(shí)，即可。

功效：補(bǔ)氣生血、益精填髄、活 血調(diào)經(jīng)

3、血寒證

(1)虛寒證：需溫陽散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

這種證型以溫中散寒、養(yǎng)血為主要治則。日常可適當(dāng)選擇生姜、小茴香、羊肉、當(dāng)歸、阿膠、桂枝、吳茱萸等調(diào)理。要特別注意保暖，特別是肩頸、手腳踝、背部和腹部不要受涼。多燉一些具有溫?zé)嵝再|(zhì)的湯。

食療推薦：

當(dāng)歸生姜羊肉湯

材料：羊肉500克，當(dāng)歸30g，生姜60g

做法：將當(dāng)歸、生姜洗凈，切片;羊肉剔去筋膜，置沸水鍋中稍燙，盛出晾涼，切塊。將羊肉條塊及生姜、當(dāng)歸放入洗凈的砂鍋中，加入清水適量，用武火煮沸，除去浮沫，改用文火燉至熟爛，飲湯并食羊肉。

功效：補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，散寒止痛

(2)實(shí)寒證：需溫經(jīng)散寒，活 血調(diào)經(jīng)

這種證型以溫經(jīng)散寒、活 血通陽為主要治則。日常可適當(dāng)選擇食用艾草，或者用艾草泡腳，均能起到驅(qū)寒、通經(jīng)絡(luò)的作用。另外可多運(yùn)動(dòng)，保持血脈暢通，四肢也要注意保暖。

食療推薦：

艾葉煮蛋湯

材料：艾葉100g，雞蛋3個(gè)，油鹽適量

做法：新鮮艾葉揀去雜質(zhì)，去梗，泡水;洗凈艾葉，小盆里打入3個(gè)雞蛋;艾葉切碎，雞蛋打散;鍋里燒開水，水煮開后先倒入艾葉煮開;倒入雞蛋煮開，煮開后轉(zhuǎn)中小火;放適量鹽、油煮開即可。

功效：溫經(jīng)活 血

4、氣滯證：需理氣行滯，和血調(diào)經(jīng)

這種證型以理氣、行滯、化瘀為主要治則。調(diào)理氣滯要特別注重情志調(diào)暢，日常要保持良好的心情，壓力不要太大。平時(shí)沒事也可以按摩四關(guān)穴(左合谷、右河谷、左太沖、右太沖)有利于推開氣結(jié)，理順氣機(jī)。日常可以選擇食用陳皮、砂仁、佛手、玫瑰等食材。

食療推薦：

玫瑰陳皮茶

材料：三朵玫瑰花，一片陳皮

做法：用80℃以上的熱水泡開，稍后片刻出味即可飲用。

功效：疏肝理氣，和血調(diào)經(jīng)

5、痰濕證：需燥濕化痰，理氣調(diào)經(jīng)

這種證型體型偏胖的人常見，以健脾化濕、理氣行氣為主要治則。日常可適當(dāng)選擇黃色、白色的食物，如薏苡仁、白蘿卜、白果、山楂、海蜇、洋蔥、蠶豆等。同時(shí)要盡量避免甜食和煎炸油膩的過多攝入，盡量控制體重在正常范圍。

食療推薦：

薏苡山楂粥

材料：炒薏苡仁60克，生山楂15克，陳皮10克，大米適量

做法：將大米淘凈后，和上述原料一并放入煮鍋中，加入適量清水熬成粥即可。每日1次食用。

功效：健脾燥濕、理氣調(diào)經(jīng)

除了藥膳調(diào)理，平時(shí)飲食要均衡，盡量少吃辛辣刺激、寒涼的食物;作息要規(guī)律，盡量在晚上11點(diǎn)前睡覺;每周也要至少3-5天保持每天40分鐘的運(yùn)動(dòng)量。調(diào)理方案是需要自我管理和醫(yī)生共同努力，月經(jīng)病的調(diào)治至少要2-3個(gè)月經(jīng)周期，才有望恢復(fù)規(guī)則。不要一有好轉(zhuǎn)就擅自停藥、胡吃海喝、日夜顛倒。

  另外月經(jīng)后期的患者，伴隨月經(jīng)量少者，臨床多稱為月經(jīng)稀少，還要特別注意根據(jù)基礎(chǔ)體溫、性激素六項(xiàng)、B超等檢查結(jié)果，明確有無高雄激素、高泌乳素、高胰島素血癥，并結(jié)合B超綜合判斷是不是多囊卵巢綜合征或者是卵巢功能下降。

  最后，廣東省中醫(yī)院副主任醫(yī)師孫娟提醒大家，月經(jīng)周期不規(guī)則，經(jīng)常推遲來潮，同時(shí)伴有月經(jīng)量少的情況，要及時(shí)就醫(yī)，從飲食、作息、運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行積極調(diào)治。