心肌梗塞是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝.酸酯類(lèi)藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進(jìn)行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

 

近日，醫(yī)說(shuō)心臟君心臟科普巡講的第21期在線直播欄目如約而至。我們邀請(qǐng)了山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)委員，濟(jì)南名中醫(yī)，新華堂首席醫(yī)師，私立貴生堂中醫(yī)中心的王新華主任，以《心肌梗塞早期認(rèn)識(shí)與預(yù)防》為題，站在權(quán)威、專(zhuān)業(yè)的角度，深度解讀了心肌梗塞的早期預(yù)防與治療等相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)。

“常見(jiàn)的心肌梗塞多發(fā)生在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化狹窄基礎(chǔ)上，由于某些誘因致使冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂，血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集，形成血塊（血栓），突然阻塞冠狀動(dòng)脈管腔，導(dǎo)致心肌缺血壞死；另外，心肌耗氧量劇烈增加或冠狀動(dòng)脈痙攣也可誘發(fā)急性心肌梗死，常見(jiàn)誘因主要有過(guò)勞、激動(dòng)、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘、吸煙或大量飲酒。”

 

王老師還表示，中醫(yī)認(rèn)為，心肌梗塞是因?yàn)樾臍馓摚�心氣虛進(jìn)一步發(fā)展為心陽(yáng)虛，嚴(yán)重者出現(xiàn)陽(yáng)脫或亡陽(yáng)，甚至陰陽(yáng)俱竭。也有出現(xiàn)氣陰兩虛者。標(biāo)實(shí)主要是血瘀，可伴有寒凝、痰阻、氣滯、氣虛血瘀是本病的基本病理。因此，益氣活血便是.心肌梗死的基本治法，然后再根據(jù)病情發(fā)展到不同階段的舌脈證候進(jìn)行辨證論治，給予不同的治法。

 

王老師用他近期診治過(guò)的一個(gè)案例來(lái)說(shuō)明心肌梗塞的治療方案。2021年1月王老師接診了一位66歲男性，已經(jīng)是危重癥患者，心肌梗塞已達(dá)4年，放心臟支架后反復(fù)發(fā)生心衰。王老師發(fā)現(xiàn)其刻下為精神萎靡，寒栗得衣而不減，咳喘胸悶，陰囊及下肢水腫，一周來(lái)無(wú)尿，厭食，惡心。而醫(yī)院的診斷報(bào)告顯示其患有嚴(yán)重的冠心病，心力衰竭，腎功能衰竭，肝損害等多臟器病變，已下病危通知，幾無(wú)生還希望。因此其子找到王老師請(qǐng)求中醫(yī)治療。王老師判斷其心陽(yáng)衰微，大氣已脫，水濕泛濫。因此以醫(yī)圣仲景之法為基，對(duì)癥下藥，以大劑益氣溫陽(yáng)之味，以挽垂絕之陽(yáng)而固脫。第二天，患者兒子興奮來(lái)報(bào)：藥服半劑，家父精神大振，全身覺(jué)暖，咳喘大減，小便通利（排尿兩次達(dá)1200ML），一劑盡服后，浮腫消退大半，胃口大開(kāi)，宛如常人一般。遠(yuǎn)方增減調(diào)理一周，病情穩(wěn)定。

王老師借由這個(gè)案例對(duì)直播間的大家說(shuō)明，臨床上心肌梗塞可分為氣虛血瘀階段、痰濕中阻階段和氣陰虧損階段。治療一定要先行判斷，切莫隨意用藥。

 

而談到心肌梗塞的治療，王老師更表示，心肌梗塞的治療不僅要關(guān)注其病程，更要注意平時(shí)預(yù)防和防護(hù)。國(guó)內(nèi)冠心病和心肌梗塞發(fā)病的主要誘因是抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病等，所以預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生，一定要預(yù)防上述因素，具體如下：

1、抽煙患者一定要戒煙，肥胖患者一定要控制飲食，改善生活習(xí)慣且減輕體重；

2、高血壓患者或者糖尿病患者，一定要合理、常規(guī)、持續(xù)用藥，把血壓或者血糖控制在正常范圍之內(nèi)；

3、如果有高血脂或者其它情況，一定要把血脂控制到正常范圍之內(nèi)；

4、沒(méi)有上述情況也要每年體檢一次，避免發(fā)生其它常見(jiàn)的高血壓誘因，沒(méi)有被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

 

精彩的科普環(huán)節(jié)結(jié)束后，依然是網(wǎng)友們期待已久的提問(wèn)環(huán)節(jié)，大家紛紛在直播間留言，如“冠心病不搭支架能行嗎？”“怎么知道自己心臟有堵塞了”“支架搭了8年了，一直沒(méi)有癥狀，我該去復(fù)查嗎”“心肌梗塞疏通后復(fù)發(fā)率高嗎，有哪些藥可以日常使用呢”王老師都根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)網(wǎng)友們的提問(wèn)一一做出了詳細(xì)解答。王老師的科普專(zhuān)業(yè)、全面、易懂，網(wǎng)友們的反饋也很熱情，受到網(wǎng)友們的一致好評(píng)，為本期直播畫(huà)上了圓滿的句號(hào)。