iuBABYS愛佑嘉寶：揭秘試管嬰兒中年齡與胚胎質量的關系

近日隨著國內新冠疫情得到了較好的控制，全國各地陸續公布了返校開學日期。看到這些信息，許多父母都表示甚感欣慰，家里的神獸們終于可以送回學校讓老師們好好“照顧”。父母們一邊頂著工作壓力一邊還要擔心孩子在家上網課有沒有開小差的生活總算可以告一段落。

當今社會工作及經濟壓力的增加，成為了很多人晚婚晚育的原因之一，同此同時，做試管嬰兒的女性年齡也越來越大。來自重慶市婦幼保健院的一組數據說明，近幾年約七成做試管嬰兒的女性年齡段集中在30—34歲，僅以該院為例，去年做試管嬰兒的女性平均年齡為32歲，且每年以半歲的速度在增加。

今天，愛佑嘉寶要認真和大家說，試管嬰兒技術雖然給了很多不孕不育夫婦生兒育女的希望，但妊娠成功最根本的原因還是來自夫妻雙方的身體條件，技術只是一種輔助手段。而身體素質的優劣除了日常保養，更大則取決于生理年齡，年齡越大者，越需要對試管嬰兒的結果有個合理預期，因為年齡大也意味著其胚胎異常率也就越高，這些都是影響試管嬰兒成功率的原因。

在此引用一則報告，出自NCBI-US National Center for Biotechnology Information（即美國國家生物信息中心）【單胚胎移植在輔助生殖PGS周期中成長動力、形態參數、囊胚染色體狀態與臨床結果之間的關聯】，報告中通過對比年齡組、胚胎發育速度、囊胚形成率等多維度驗證分析了年齡與胚胎之間種種的關聯。

報告背景：
此次研究對象共計737名、平均年齡37.48±4.26歲的女性，其中54.4%（401名）為≥38歲的女性。共計分析了3705個胚胎的整倍體率和囊胚形成率，從而得出的分析報告。

胚胎整倍率

報告首先發現整倍體率與產婦年齡之間有很強的相關性，隨著母親年齡的增長，整倍體率逐漸降低，各年齡組胚胎整倍體率如下：

在<35歲的女性：為62.57％
在35-37歲的女性：為55.29％
在38-40歲的女性：為41.84％
在≥41歲的女性：為28.99%

什么叫胚胎整倍體？
那我先來看一下，什么叫胚胎分整倍體？

胚胎非整倍體(embryoaneuploidy)指細胞內的染色體數目不成基數的完整倍數，一般臨床中會發現正常的染色體中丟失或添加了一條或幾條完整的染色體。

胚胎非整倍體則意味著會引起胚胎著床率降低、發育停滯、流產率升高、胎兒期流產、死產等不良結局，對于胚胎和胎兒發育具有重要意義。

這么解釋是不是更好理解整倍體了呢？

胚胎發育速度

生理年齡不僅影響整倍體率變低，甚至還影響了胚胎發育。

圖：胚胎活檢分布（按年齡分布）

在年齡＜35歲組女性中，44.9％的胚胎在第5天進行了胚胎活檢，55.1％的在第6天進行了胚胎活檢；
在一組≥45歲的女性中，85.1％的胚胎活檢延遲到了第6天進行活檢，從圖上的趨勢圖可以明顯發現，隨著孕婦年齡的增長，這一比例逐漸改變，大多數胚胎變成了在第6天進行活檢。

這個數值說明，不同年齡組的胚胎發育速度不一。大家可不要小看這一天的差距，一個優質的胚胎除了四維標準之外還要在正確的時間做正確的事情，發育太快或太慢都不是一個好胚胎的標準。

什么是胚胎活檢？
胚胎活檢是從胚胎中獲取細胞進而對單個胚胎的基因和遺傳疾病進行篩查。

胚胎活檢是PGS的重要步驟，既要保證得到足夠完成診斷的遺傳物質，又要盡量減少對胚胎造成的損傷，使PGS能夠順利完成，并且胚胎移植后能夠正常發育。

優質胚胎數量

報告發現，無論女性年齡如何，各等級胚胎的比例均保持穩定，但隨著女性年齡的增長，優質胚胎的數量均略有減少。

圖：PGS周期中胚胎活檢質量分布（按年齡分布）

從上圖可以明確看出，在所有年齡組中，第5天胚胎活檢中有一半以上符合優質胚胎的標準（AA/AB/BA）。但是，在第6天進行活檢的胚胎中，被定為優質胚胎的數量明顯減少。

不同等級胚胎整倍體率

同時，根據年齡組的不同，不同質量胚胎的整倍體率也有著明顯差異。

圖：不同等級胚胎整倍體率比較（按年齡分布）

在年輕女性（<38歲）中，不同形態的胚胎之間的整倍體率差異波動最大；
但大家注意看一下≥45歲的女性，優質胚胎（AA/AB/BA）中的整倍體率跨度最大，從最高80.30％降至22.22％。

整倍體率與囊胚的形態特征相關。胚泡擴張程度高，內部細胞團或滋養層形成良好的胚胎發生整倍體的可能性更高。

囊胚形成率

女性年齡的增長，對囊胚形成以及可用于在第5天進行胚胎活體的比例也在下降，綜合表現為：

囊胚形成率從59.42％（<35歲組）下降到30.36％（≥45歲組）。
周期第5天無可用胚胎活檢比例顯著增加：從19.59％（35歲以下患者）增至60.34％（≥41歲的患者）。

大家都知道，養囊的結果關聯到后續胚胎移植以及活產率的結果，因此是一環扣一環。

看了上述數字，各位是不是可以直觀了解到年齡對胚胎質量的影響有多大了呢?胚胎質量會影響到后續移植的成功率，年齡產生的影響看似微小，但卻環環相扣，生下健康的嬰兒才是各位準父母選擇輔助生殖技術的最終目標，因此在整個過程中需要準確評估妊娠結局，就必須了解整個過程中那些關鍵點的復雜性。

試管嬰兒是一個龐大而復雜的命題，但我們會始終在這條道路上與各位準父母一路相隨，愛佑嘉寶iuBABYS作為加拿大領先的第三方輔助生殖咨詢機構，僅與最精英的輔助生殖醫療機構合作，我們將竭盡全力，為您圓夢。下一篇章，我們會為各位準父母說一下一直以來眾說紛紜的PGS染色體篩查的意義，敬請期待！

引用：
《生殖醫學技術及其彩色圖譜》.胚胎活檢技術.檢索來源: 中國知網
重慶日報. (2017年9月25日).35歲以上女性胚胎異常率明顯上升.檢索來源: 新華網
Association between growth dynamics,morphological parameters, the chromosomal status of the blastocysts, andclinical outcomes in IVF PGS cycles with single embryo transfer. (2017年8月).檢索來源: PMC

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